Оттискные и изоляционные материалы в стоматологии: силиконовый оттиск и раббердам

В стоматологии успешное планирование протетического, ортодонтического или хирургического лечения зависит от точного и геометрически верного воспроизведения тканей полости рта. Силиконовые оттискные материалы, используемые для этой цели, и системы раббердам (коффердам), изолирующие рабочую область от слюны и влаги во время лечения, представляют собой две фундаментальные группы материалов, напрямую влияющие на клинический успех. В этой статье рассматриваются технические свойства и принципы применения обеих групп материалов. Правильный выбор обеих групп материалов и их применение с соблюдением правильной техники предотвращают перенос ошибок, возникших на первом этапе лечения, на последующие этапы.

Цель снятия оттисков в стоматологии

Снятие оттиска — это процесс воспроизведения негативного слепка анатомии зубов и мягких тканей полости рта с помощью оттискного материала и получения по этому слепку гипсовой модели. Полученная модель служит основным эталонным источником для точного лабораторного изготовления коронок, мостов, протезов или ортодонтических аппаратов в зуботехнической лаборатории. Даже мельчайшая погрешность размеров в оттиске может привести к тому, что реставрация, изготовленная в лаборатории, будет неправильно сидеть во рту. По этой причине снятие оттиска считается критически важным клиническим этапом, требующим такой точности размеров, которую трудно заметить невооружённым глазом.

Сегодня внутриротовые цифровые сканеры получают всё более широкое распространение как альтернатива традиционным силиконовым оттискным материалам; тем не менее во многих клинических ситуациях, особенно при множественном отсутствии зубов или глубоком поддесневом расположении края препарирования, традиционные силиконовые техники снятия оттисков по-прежнему часто предпочтительны.

Конденсационные силиконовые оттискные материалы: техника «путти-ваш»

Силиконовые оттискные материалы рассматриваются в двух основных группах: конденсационного типа (C-силикон) и аддитивного типа (A-силикон). Конденсационные силиконы консистенции путти обычно используются по двухэтапной технике: сначала с помощью густого путти-материала снимается общий предварительный оттиск, а затем поверх этого предварительного оттиска с помощью текучего корригирующего (ваш) материала воспроизводятся мелкие детали. Такие конденсационные силиконовые продукты консистенции путти, как Optosil, являются примерами этой техники; материалы такого типа благодаря высокой эластической восстанавливаемости помогают оттиску сохранять исходную форму, не деформируясь при извлечении изо рта. Некоторые конденсационные силиконы могут со временем после полимеризации демонстрировать небольшую усадку размеров; поэтому рекомендуется отливать модель в разумные сроки после снятия оттиска.

Если пропорции замешивания, рабочее время и время отверждения силиконовых оттискных материалов во рту не соблюдаются согласно инструкциям производителя, в оттиске могут возникнуть отклонения размеров; поэтому протокол применения необходимо соблюдать очень тщательно. Кроме того, выбор оттискной ложки, достаточно большой для полного охвата границ зубов и мягких тканей, также является определяющим фактором для получения полного и точного оттиска.

Что такое система изоляции раббердам (коффердам)?

Раббердам — это система из резинового полотна, используемая для изоляции обрабатываемого зуба от окружающих тканей и слюны во время лечения корневых каналов, установки композитной пломбы и многих других восстановительных процедур. Благодаря этой системе рабочая область остаётся сухой, материалы не теряют своих свойств из-за влаги, повышается безопасность пациента и снижается риск проглатывания или аспирации инструментов. Такие цельные раббердамы с рамкой, как OptraDam, представляют собой примеры изоляционных решений, разработанных как альтернатива традиционной системе с кламмерами и рамкой, направленных на сокращение времени применения. При традиционном применении раббердама небольшие металлические фиксаторы, называемые кламмерами, удерживают полотно на месте вокруг зуба.

Использование раббердама считается важной стандартной практикой, особенно для контроля инфекции при эндодонтическом лечении, и решение о его применении принимает стоматолог с учётом особенностей конкретного случая. У некоторых пациентов такие состояния, как нарушения височно-нижнечелюстного сустава или затруднённое носовое дыхание, могут затруднять использование раббердама, поэтому о подобных особенностях следует сообщить стоматологу до начала лечения.

На что обращать внимание при выборе оттискных и изоляционных материалов

При выборе оттискного материала учитываются такие критерии, как стабильность размеров, точность воспроизведения деталей, гидрофильность (способность работать во влажной среде) и срок хранения; при выборе раббердама принимаются во внимание такие свойства, как наличие латекса в составе (важно для пациентов с аллергией на латекс), эластичность и лёгкость перфорации. Пациенты, у которых ранее была аллергия на латекс, всегда должны сообщать об этом стоматологу до начала лечения. Время отверждения оттискного материала во рту также необходимо тщательно соблюдать согласно инструкциям производителя: слишком раннее извлечение или слишком долгое пребывание во рту может привести к необратимой деформации оттиска.

Доступ к стоматологическим материалам и лабораторным услугам

На успех лечения влияет не только закупка расходных материалов, таких как оттискные материалы, отливка гипсовых моделей и раббердам, но и правильная обработка снятых оттисков в зуботехнических лабораториях. Работа с опытной лабораторией в вопросах отливки моделей, выбора ложек и условий хранения помогает предотвратить отражение мелких ошибок оттиска на реставрации. Ознакомившись со списком зуботехнических лабораторий и компаний технического сервиса по городам в каталоге Medikalfirma.com, вы можете легко найти деловых партнёров в вашем регионе.